เวลาอ่านหนังสือ: <1 นาทีคนไข้จำนวนมากเข้ามาที่คลินิกของเราเพื่อขอรับการกำจัดไฝ นอกจากรอยแผลเป็นหลังการกำจัดไฝแล้ว หลายๆ คนยังมีความกังวลเกี่ยวกับความเจ็บระหว่างการรักษาและความเจ็บปวดจากการใช้ยาสลบอีกด้วย การกำจัดไฝจะทำโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ เนื่องจากผู้ชายมีความไวต่อความเจ็บปวดมากกว่าผู้หญิง โรงพยาบาลของเราจึงผลิตยาชาเฉพาะที่ภายในโรงพยาบาลเพื่อลดความเจ็บปวดในระหว่างการดมยาสลบ โดยทั่วไปจะมีการฉีดยาชาเฉพาะที่ที่เรียกว่า ลิโดเคนไฮโดรคลอไรด์ หรือที่เรียกอีกอย่างหนึ่งว่า ไซโลเคน เข้าไปที่บริเวณที่ต้องการกำจัดไฝด้วยเข็มฉีดยา ความเข้มข้นของไซโลเคนที่ใช้ในการศัลยกรรมตกแต่งส่วนใหญ่อยู่ที่ 0.5%, 1.0% หรือ 2.0% แต่เนื่องจากยาเป็นกรด ดังนั้นยิ่งความเข้มข้นสูงขึ้น ความแตกต่างของ pH กับระบบของร่างกายก็จะมากขึ้น และความเจ็บปวดจากการแพร่กระจายของยาชาเฉพาะที่เมื่อฉีดก็จะมากขึ้นด้วย ในโรงพยาบาลของเรา เราปรับความเข้มข้นของไซโลเคนที่มีเอพิเนฟรินซึ่งเป็นยาทำให้หลอดเลือดหดตัวให้เหลือประมาณ 0.2% เราปรับยาชาเฉพาะที่ให้เป็นกลางให้ใกล้เคียงกับค่า pH ของร่างกาย โดยผสมกับยาที่มีฤทธิ์เป็นด่างที่เรียกว่า เมย์ลอน ซึ่งเป็นไบคาร์บอเนต ช่วยลดความเจ็บปวดระหว่างการดมยาสลบได้อย่างมาก น่าเสียดายที่ความรู้ในการเตรียมยาชาเฉพาะที่ยังไม่แพร่หลายในหมู่ศัลยแพทย์ตกแต่งหลายๆ คน ศัลยแพทย์ตกแต่งและแพทย์ผิวหนังที่ฉันได้รับคำสั่งไม่ให้ใช้ยาชาเฉพาะที่ แต่ให้ใช้ Meylon เพื่อปรับค่า pH และเจือจางความเข้มข้นแทน ยิ่งเข็มหนาเท่าไหร่ การแทงเข็มเข้าไปในผิวหนังจะยิ่งเจ็บมากขึ้นเท่านั้น เราใช้เข็มที่เล็กมากเป็นพิเศษซึ่งมีขนาดตั้งแต่ 30G ถึง 34G ในการดมยาสลบ ขึ้นอยู่กับบริเวณนั้น ซึ่งหมายความว่าความเจ็บปวดจะลดลงอย่างมากเมื่อเทียบกับการรับยาสลบเฉพาะที่ด้วยเข็มทั่วไป จากมุมมองทางการแพทย์แล้ว การพิจารณาถึงวิธีการดมยาสลบและยารักษาก็ถือเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน การรักษาพยาบาลส่วนตัวต้องอาศัยความรู้ ทักษะขั้นสูง และความเอาใจใส่ที่ละเอียดอ่อน เมื่อต้องเข้ารับการกำจัดไฝเพื่อจุดประสงค์ด้านความงาม เราเชื่อว่าผู้ป่วยควรได้รับบริการทางการแพทย์ด้านความงามที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ สำหรับผู้ที่ยังมีความกลัวในการฉีดยาชาเข้าที่ใบหน้า เราสามารถใช้เทคนิคการดมยาสลบแบบพิเศษโดยใช้เครื่องสั่นทางการแพทย์ขนาดเล็ก เครื่องสั่นที่สั่นสะเทือนด้วยความเร็วที่สูงขึ้นโดยสัมผัสกับผิวหนังบริเวณใกล้จุดที่ฉีดเพื่อสร้างการสั่นสะเทือนและลดเกณฑ์ความเจ็บปวด

เวลาอ่านหนังสือ: <1 นาทีการกำจัดไฝจะทำโดยการตัดออก การรักษาด้วยเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ และการใช้ไฟฟ้า การกำจัดไฝมีอยู่ 2 วิธี คือ การตัดออกและการผ่าออก วิธีการตัดออกก็คือวิธีการเอาไฝออกโดยการตัดออกด้วยมีดผ่าตัดนั่นเอง สภาพแผลเป็นทันทีหลังการรักษาไฝ บางครั้งสามารถทำได้โดยใช้เครื่องมือที่เรียกว่า trephine แต่ยังเป็นการรักษาโดยใช้มีดผ่าตัดตัดไฝออกจากขอบ และปล่อยให้แผลเป็นที่เกิดขึ้นหายเองโดยผ่านการบวมของเนื้อเยื่อเม็ดเลือดและการสร้างเยื่อบุผิว โดยไม่ต้องเย็บแผล ข้อดีคือไม่ต้องใช้ทักษะ สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์พิเศษ และการรักษาก็เสร็จสิ้นภายในเวลาอันสั้น แต่ทั้งหมดนี้เป็นข้อดีสำหรับแพทย์และมีประโยชน์กับคนไข้ไม่มากนัก นี่เป็นการรักษาที่ไม่ควรทำเว้นแต่สงสัยว่าเป็นมะเร็ง การตัดออกจะทำโดยการตัดผิวหนังปกติที่มีไฝออกเป็นรูปกระสวย แล้วเย็บปิด ข้อดีคือสามารถกำจัดไฝออกได้หมดโดยไม่มีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำอีก และสามารถตรวจทางพยาธิวิทยาได้ง่าย จึงรักษาได้แม้จะตรวจพบว่าเป็นเนื้องอกมะเร็งแล้วก็ตาม นั่นแหละคือความหมายที่มันหมายถึง สภาพแผลเป็นทันทีหลังการรักษาไฝ ข้อเสียคือแผลเป็นจะใหญ่กว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของไฝ จะต้องพักฟื้นและต้องตัดไหม ดังนั้นจะต้องไปโรงพยาบาลแน่นอน หากสงสัยว่าเป็นมะเร็ง การรักษาดังกล่าวจะดำเนินการทุกครั้งและจะทำการตรวจทางพยาธิวิทยากับเนื้องอกในผิวหนังที่ได้รับการผ่าตัดออกเพื่อยืนยันว่าไม่ใช่มะเร็งและเพื่อวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาที่ชัดเจน ในปัจจุบัน การคัดกรองว่าไฝเป็นมะเร็งหรือไม่ใช่มะเร็ง จะทำโดยการส่องกล้องผิวหนัง และหากมีข้อสงสัยว่าเป็นมะเร็ง จะทำการตัดเนื้องอกออกและทำการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา เนื่องจากนี่เป็นการทดสอบแบบเอาท์ซอร์ส จึงต้องใช้เวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์ในการสรุปผลการทดสอบ สภาพแผลเป็นทันทีหลังการรักษาไฝ

เวลาอ่านหนังสือ: <1 นาทีโดยหลักการแล้ว ยาระงับความรู้สึกที่ใช้ในการกำจัดไฝคือ ลิโดเคน ไฮโดรคลอไรด์ หรือไซโลเคน　https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med_product?id=00000332-003ถูกใช้แล้ว ใช้ไซโลเคนที่มีส่วนผสมของเอพิเนฟริน ซึ่งเป็นยาทำให้หลอดเลือดหดตัว ในระหว่างการรักษา เอพิเนฟรินจะออกฤทธิ์ทำให้หลอดเลือดหดตัวเพื่อระงับเลือดออก และยืดเวลาการทำงานของไซโลเคน ในตำราเรียนแพทย์ระบุว่าห้ามใช้ที่ปลายจมูกหรือปลายนิ้ว แต่ปัจจุบันยังไม่มีรายงานปัญหาทางคลินิกใดๆ เกิดขึ้น (เชื่อกันว่าการหดตัวของหลอดเลือดอาจทำให้ผิวหนังตายได้) มักใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีความเข้มข้น 0.5% ถึง 2.0% แต่สำหรับการกำจัดไฝ ความเข้มข้น 0.5% ถือเป็นความเข้มข้นที่เพียงพอและไม่มีปัญหาในการใช้งาน ที่คลินิกของเรา เราใช้ไซโลเคน ซึ่งตามชื่อไซโลเคนไฮโดรคลอไรด์และลิโดเคนก็บ่งบอกว่ามีค่า pH เป็นกรดที่ 3.3 ถึง 5.0 เมื่อฉีดเข้าสู่ร่างกาย โดยเฉพาะในชั้นหนังแท้ จะเกิดความเจ็บปวดจากยาเนื่องจากยาแพร่กระจายเนื่องจากค่า pH ที่แตกต่างกัน ด้วยเหตุนี้ เราจึงผลิตสารละลายของเราเองโดยผสมสารที่มีฤทธิ์เป็นด่างที่เรียกว่า Meylon เพื่อลดความเข้มข้นลงอีกและปรับค่า pH ให้เป็นประมาณ 7.3 ซึ่งใกล้เคียงกับค่า pH ของสิ่งมีชีวิตมากที่สุด ในการใช้งานจริงความเจ็บปวดระหว่างการฉีดยาจะน้อยกว่าความเจ็บปวดระหว่างการฉีดไซโลเคนแบบทั่วไปมาก จึงช่วยลดภาระของผู้ป่วยได้ นอกจากนี้ เข็มที่ใช้ฉีดยังมีขนาดเล็กมาก ตั้งแต่ 30G ถึง 34G ซึ่งช่วยลดความเจ็บปวดได้อย่างมาก ในการกำจัดไฝหลาย ๆ เม็ด จำเป็นต้องฉีดยา 1 เม็ดต่อไฝ 1 เม็ด จึงจำเป็นต้องให้ผู้ป่วยบรรเทาอาการปวดระหว่างการวางยาสลบ แม้ว่าการกำจัดไฝจะต้องใช้ยาชาปริมาณเล็กน้อยและเป็นเรื่องง่าย แต่สามารถบรรเทาอาการปวดได้ด้วยการฉีดยาอย่างระมัดระวัง ที่คลินิกของเรา เราจะกำจัดไฝโดยใช้เข็มที่เล็กมากและยาชาไซโลเคนแบบทำเองที่ปรับค่า pH แล้ว